Plano de saúde ou seguro de saúde, qual o melhor?

Diferenças entre plano de saúde e seguro de saúde

Neste artigo abordamos as diferenças que existem entre um seguro de saúde e um plano de saúde.

Se você é uma das pessoas que não sabe por qual optar, temos a certeza que depois deste artigo irá saber escolher qual o melhor para si.

Vamos lá!

Diferenças Entre Plano De Saúde E Seguro De Saúde​

Parte 1:

Informações sobre planos de saúde e seguros de saúde

Informações sobre Planos De Saúde e Seguros

Vamos começar por algo muito importante – Um seguro de saúde e um plano de saúde não têm semelhanças. Uma delas dá-lhe descontos em cuidados de saúde e a outra cobra-lhe riscos relativos à sua saúde.

O que é um Plano de Saúde?

Um plano de saúde é um plano que lhe permite ter acesso a uma variada rede de prestadores de serviços de saúde em todas as áreas e em qualquer parte do país, nomeadamente consultas médicas de especialidades e até mesmo consultas gerais, dentro do setor privado.

O plano de saúde prevê o pagamento de uma mensalidade, onde a partir do dia da adesão o cliente obtém uma rede de prestadores de saúde médico-hospitalar a preços convencionados. Em alguns planos também oferece descontos em farmácias e óculos/lentes de contacto sempre dentro da rede abrangente.

O que é um Seguro de Saúde?

Num seguro de saúde é criado um contrato entre o cliente e a seguradora, onde a seguradora se compromete a cobrir riscos relativos à saúde do cliente, indemnizando o mesmo caso ocorra algum problema relacionado com a sua saúde, inexistente até adquirir o seguro (1) e assegurando ao cliente o pagamento mínimo de derivados serviços médicos, como consultas, tratamentos, hospitalização, fisioterapia (se aplicável), etc.

O seguro de saúde destina-se a quem procura um serviço que permita mais do que apenas um acesso a uma rede de prestadores de serviços de saúde, como é o caso do plano de saúde, mas também ter acesso à hospitalização, ambulatório, tratamentos específicos, fisioterapia e parto (se aplicável), assistência em casos de doença graves, etc.

(1) Ao realizar um contrato de saúde, a empresa por norma efetua um check-up gratuito ao cliente para descartar problemas de saúde graves. É também feito ao cliente um questionário para saber a existência ou não de doenças já diagnosticadas, pois ao existir a seguradora não assume o cobrimento dessas doenças.

É importante referir que no seguro de saúde existem plafonds estipulados e períodos de carência, que variam consoante o serviço que deseja. Deixo assim alguns períodos de carência existentes em maioria das seguradoras:

– Hospitalização – 90 dias.

– Assistência ambulatória – 60 dias.

– Cirurgia – 180 dias.

PARTE 2:

Diferenças entre plano de saúde e seguros de saúde

Quais São As Diferenças Entre Seguro E Plano De Saúde​

Quais são as Diferenças entre Seguro e Plano de Saúde?

Como dito anteriormente um plano de saúde dá-lhe vários descontos em variados tipos de serviço, onde consegue aceder a consultas e alguns cuidados de saúde básicos a um preço controlado e tabelado. 

Porém, o plano de saúde não passa disso mesmo, descontos. Já no seguro de saúde tem um serviço mais alargado e com bastantes coberturas que lhe garantem assistência em várias situações especificas, como hospitalização.

A nível monetário as diferenças tornam-se já grandes e aqui temos que dar alguns exemplos e dizer desde já que o seguro de saúde é a mais-valia. 

Para não fugir à realidade, quer num, quer no outro existe o pagamento mensal e têm que saber optar pelo melhor serviço que podem encontrar, pois, existem ‘N’ seguros de saúde baratos que não têm todas as coberturas, igual forma para os planos de saúde. 

Vamos então dar dois exemplos para se perceber em qual estaria melhor protegido.

Exemplo 1

Está a sentir-se mal e desloca-se ao hospital privado e tem que ser hospitalizado, pois têm que lhe analisar de melhor forma e tem que ficar a ser supervisionado durante o dia todo, ou seja, 24h.

No plano de saúde paga a hospitalização, pois não existe cobertura. Mas, é reembolsado pelo dia de internamento, que tem um valor de tabela. 

No seguro de saúde o seguro cobra uma percentagem da sua hospitalização, pois tem um plafond especifico de hospitalização, mas a seguradora só lhe paga percentagem e não a totalidade. Ainda é reembolsado pelo internamento, que tem um valor de tabela.

Exemplo 2

Vamos imaginar que você anda há uns dias com problemas nos ouvidos e com um mal-estar geral e opta por ir a uma consulta geral. 

O médico passa-lhe umas análises ao sangue e urina e ainda lhe encaminha para um otorrino devido aos ouvidos. O otorrino acaba por lhe passar uns exames específicos para os ouvidos.

No plano de saúde paga entre 50% a 60% do valor da consulta geral e do otorrino e ainda tem um desconto mínimo (se aplicável) em todos os exames que fez, não lhe cobrindo nada e ainda está limitado às clínicas dentro da rede.

No seguro de saúde paga 10% dos valores das consultas, 1,5 € por cada exame de sangue e urina que fez e ainda 15% dos exames aos ouvidos. Dentro da rede de prestadores o pagamento é de 90% e fora da rede abrangente 50%.

PARTE 3:

Conclusões

Conclusões sobre Planos de Saúde e Seguros de Saúde

No plano de saúde consegue-se ter preços controlados e descontos em vários tipos de serviço, mas no seguro de saúde consegue-se ter cobertura de uma grande parte da fatia de tudo o que tem que fazer, estando sempre salvaguardado por um plafond e por valores muito baixos face ao preço normal.

Qual é que Então se Adequa a Mim?

Se é uma pessoa que apenas quer preços controlados e descontos em vários tipos de serviços o plano de saúde é o ideal. 

Se é uma pessoa que quer estar tranquila e coberta com um seguro que o beneficia, ter vantagens de pagar valores mínimos e ainda ter uma possível indemnização em caso de doença grave, o seguro de saúde é o ideal.

Franquia e Exclusões

Em vários seguros de saúde é obrigatório o pagamento de uma franquia anual na primeira consulta ou serviço que vá usufruir. 

Há no mercado vários seguros de saúde que não têm franquia, mas que aumenta o valor mensal e temos sempre que ter isso em conta, pois existem seguros que compensa pagar a franquia.

Como referimos anteriormente, o seguro de saúde apresenta-lhe um questionário para saber a existência de doenças ou problemas já diagnosticados para saberem qual é estado atual da sua saúde. 

Isto faz com que a seguradora ao saber que tem mais probabilidade de decorrer ao seguro, pode optar por também aumentar-lhe a mensalidade (não acontece sempre, varia de seguradora).

O questionário e check-up também são importantes para a seguradora, pois em caso de existir algum problema ou doença diagnosticada, a seguradora coloca no contrato que não irá cobrir quaisquer valores oriundos desses problemas previamente diagnosticados, o que pode causar algum desconforto na hora de assinar o contrato com a seguradora.

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Diogo Cardoso

Diogo Cardoso

Com uma grande paixão por seguros e finanças, Diogo adora compartilhar as informações mais recentes com as pessoas! Se está interessado em poupar dinheiro e ficar a saber tudo sobre seguros, então recomendamos você a ler os artigos do Diogo!